Por Sixto Alfredo Pinto, director portal La Otra Cara
Luego del desastre en la salud que dejó la administración del exmandatario Gustavo Petro Urrego, el gobierno de la «Patria Milagro» del Presidente Abelardo De La Espriella creó un plan de choque para salvar las Entidades Prestadoras de Salud (EPS) que consiste en un gran apoyo financiero con la condición, con vigilancia especial, de que deben entregar un buen servicio a todos los pacientes en Colombia y todos los medicamentos requeridos.
Desde hace dos meses, en agosto pasado, que se posesionó el nuevo Presidente De La Espriella este se enfocó en arreglar la salud de los colombianos con un Plan de Choque y los cambios se han visto poco a poco.
Por ejemplo, el Ministerio de Salud, bajo la dirección de Ana María Vesga, informó que más de 177.000 pacientes registran avances en la entrega de medicamentos con ese Plan de Choque en Salud. Entre los grupos priorizados están personas con VIH, cáncer, trasplantes y mujeres en gestación, por la necesidad de mantener sus tratamientos. También se han resuelto 120.586 procedimientos médicos para 70.623 pacientes en el país.
Como se entregará en dinero a las EPS en el Plan Choque en Salud
La plata del Plan de Choque en Salud no se entregará sin condiciones a las EPS: los recursos estarán sujetos a que demuestren que los medicamentos, procedimientos y demás atenciones pendientes fueron efectivamente resueltos. El plan también establece seguimiento a los casos atendidos y prevé medidas correctivas si vuelven a quedar pendientes las mismas atenciones.
Tendrá una línea de crédito directo para las EPS de los regímenes contributivo y subsidiado, o sea, para las que atienden a trabajadores y personas con capacidad de pago y a quienes no pueden cotizar. El mecanismo dará hasta 12 meses de gracia y otros 12 para pagar la deuda, con una tasa equivalente al IPC, y exigirá auditorías, convenios de desempeño y pruebas de que los casos médicos fueron resueltos.
El Plan también contempla ajustes o medidas sobre el mecanismo de financiación si una EPS recibe los recursos y no resuelve los casos médicos pendientes, especialmente si los mismos casos vuelven a aparecer como no atendidos.
Vigilancia especial con Mesas Técnicas para que las EPS cumplan con los pacientes
El seguimiento al Plan de Choque en Salud estará en manos de una Mesa Técnica de Control conformada por el Ministerio de Salud, la Superintendencia Nacional de Salud y la ADRES. En este espacio también participarán, como invitados permanentes, la Contraloría General, la Procuraduría General, la Defensoría del Pueblo y representantes de los pacientes, con el propósito de hacer seguimiento al cumplimiento de las medidas adoptadas.
El seguimiento estará enfocado principalmente en los resultados que reciben los pacientes. La Mesa deberá comprobar si efectivamente disminuyen los casos represados, si los medicamentos son entregados y si los procedimientos requeridos se realizan. De igual manera, verificará los giros de recursos, el cumplimiento de los compromisos establecidos y que las mismas solicitudes no vuelvan a quedar pendientes.
El Plan de Choque también contempla la creación de Mesas de Conciliación entre las entidades del sector salud, con el fin de establecer con claridad cuánto se adeudan entre sí y cuáles son las cuentas que permanecen pendientes. La intención es organizar estas obligaciones y contribuir a que los recursos fluyan de manera más ordenada hacia la prestación efectiva de los servicios de salud para los colombianos.
El Plan de Choque está pensado para varios años
El Plan de Choque no está diseñado únicamente para resolver las dificultades inmediatas del sistema de salud. La estrategia también incluye acciones de mediano plazo orientadas a establecer reglas más precisas, fortalecer el funcionamiento del sistema y hacer seguimiento al cumplimiento de los compromisos adquiridos.
Dentro de las medidas previstas para el mediano plazo, el Ministerio de Salud busca establecer una Unidad de Pago por Capitación (UPC), que es el valor que el Gobierno reconoce a las EPS por cada afiliado para financiar su atención en salud, suficiente para 2027 y los años siguientes, además pretende atender las órdenes impartidas por la Corte Constitucional sobre el tema y fortalecer la situación financiera de las EPS, Institución Prestadoras de Salud (IPS) y de los demás actores del sistema.
Se busca bajar los reclamos y las tutelas con buena atención
El Plan contempla también un mejor manejo de los recursos con la compra centralizada de medicamentos de alto costo, el fortalecimiento de los sistemas de información para facilitar el intercambio de datos y el desarrollo de la red pública hospitalaria.
Para eso el Ministerio de Salud exigirá a las entidades y actores del sistema mayor transparencia en el manejo de los recursos y cuentas claras sobre su utilización. Estos deberán demostrar resultados concretos en la atención de los pacientes, reducir el número de quejas y garantizar que las reclamaciones sean solucionadas oportunamente, antes de que los usuarios tengan que acudir a una tutela. A esto se suma la exigencia de mejorar la capacidad de respuesta de los hospitales.
Conozca el Plan de Choque en Salud completo del Gobierno de Abelardo De La Espriella-La Otra Cara
El citado Plan ya está en marcha y pronto los colombianos verán el cambio en el sistema de salud que había quedado casi destruido en los cuatro años del mandato del petrismo.
